Anestezi ödemelerinde süre sınırı koymuştu… Şirket tepkilere dayanamadı

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

ABD’nin en büyük sağlık sigortalarından biri, hastaların anestezi altında kaldıkları süreye bağlı olarak sigorta ödemesi yapacağına ilişkin kararına gelen tepkilerin üzerine Perşembe günü bu karardan vazgeçtiğini açıkladı

Anthem Blue Cross Blue Shield, yaptığı açıklamada, geri adım atma kararının, politikası hakkındaki “önemli yaygın yanlış bilgilendirmeden” kaynaklandığını belirtti.

Açıklamada, “Tıbbi olarak gerekli anestezi hizmetleri için ödeme yapmamak hiçbir zaman Anthem Blue Cross Blue Shield’in politikası olmamıştır ve olmayacaktır. Politikada önerilen güncelleme sadece anestezinin iyi belirlenmiş klinik kılavuzlarla tutarlı olarak uygunluğunu açıklığa kavuşturmak için tasarlanmıştır” denildi.

Anthem Blue Cross Blue Shield, anestezi limitleri için ölçüt olarak ABD’de yaşlılar ve yoksul vatandaşlara sağlanan sağlık sigortaları olan Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yayınlanan “doktor çalışma süresi değerlerini” kullanmak istiyordu. Bunda hamilelerle doğum yapanlar ve 22 yaşın altındaki hastalar muaf tutulmuştu.

Ancak Amerikan Anestezistler Derneği’nin ekonomi komitesi başkanı Dr. Jonathan Gal, CMS’nin bu değerleri nasıl elde ettiğinin belirsiz olduğunu söyledi.

Amerikan Anestezistler Derneği, Kasım ayı ortasında Anthem’e “teklifi derhal geri çekmesi” çağrısında bulundu. Dernek, şirketin politikasının Şubat ayında New York, Connecticut ve Missouri eyaletlerinde yürürlüğe gireceğini bildirdi. Virginia ve Colorado’da da bildirimler yayınlandığı için toplam kaç eyaletin etkileneceği belirtilmedi.

Ülkenin dört bir yanından insanlar sosyal medya üzerinden endişe ve şikayetlerini dile getirirken etkilenen eyaletlerde yaşayanlar, siyasetçilere ulaşmaya çalıştı. Bazı kişiler bu politikanın hastalardan fazla ücret alınmasını önleyebileceğini belirtti.

Dr. Gal, politika değişikliğinin daha önce görülmemiş olduğunu, ameliyatların “incelikli, öngörülemeyen insan unsurunu” göz ardı ettiğini ve açık bir “para kapma” olduğunu söyledi.

“Bir sağlık sigortası şirketinin güvenli hasta bakımı yerine kârlarına nasıl bu kadar bariz bir şekilde öncelik vermeye devam edebildiği anlaşılmaz” diyen Gal, şirket “gerçekten politikasında gerim atıyorsa akıllarını başlarına topladıkları için çok mutlu olduklarını” aktardı.

Anthem BCBS’in Perşembe günkü duyurusundan önce Connecticut Sayıştayı Başkanı Sean Scanlon, sigorta şirketiyle yapılan görüşmelerin ardından “endişe verici” politikanın eyaleti etkilemeyeceğini söyledi. New York Valisi Kathy Hochul da Perşembe günü e-posta yoluyla yaptığı açıklamada, olaya başarılı bir şekilde müdahale ettiklerini söyledi.

Sigorta devinin politika değişikliği, bir başka büyük sigorta şirketi olan UnitedHealthcare’in CEO’sunun New York’ta vurularak öldürülmesinden bir gün sonra gelmişti.